Sus medicinas, revisadas antes de que escoja.
Soy Erick Vallarino, agente de seguros en Texas, y vivo y trabajo aquí en el Valle. Los planes de medicinas pueden ser confusos. Le explico cómo funcionan en palabras sencillas, reviso sus medicinas por usted, y mi ayuda no le cuesta nada.
¿Qué es un plan de medicinas de Medicare?
Es la parte de Medicare que le ayuda a pagar las medicinas que recoge en la farmacia. También le dicen la Parte D, o plan de medicamentos recetados.
Medicare Original no cubre la mayoría de esas medicinas. Puede agregar cobertura de medicinas de dos maneras:
Estos planes los ofrecen compañías de seguros privadas, con las reglas que pone Medicare.
Cada plan tiene su propia lista y sus propias farmacias.
La lista de medicinas del plan
Cada plan tiene una lista de las medicinas que cubre. Se llama formulario. Una medicina que cubre un plan puede no estar en la lista de otro. Algunas medicinas necesitan la aprobación del plan, llamada autorización previa, antes de que las pague. Su doctor u otro profesional que le receta puede tener que enviarle al plan información sobre por qué necesita la medicina.
Las farmacias del plan
Cada plan trabaja con ciertas farmacias. En algunas le sale más barato que en otras. Si su farmacia no es una de ellas, podría pagar mucho más.
Puede cambiar cada año
Los planes pueden cambiar su lista y sus farmacias cada año. Una medicina que está cubierta este año puede no estarlo el próximo.
La misma medicina puede costar diferente.
Esto sorprende a mucha gente. Con el mismo plan, una farmacia le puede cobrar menos que otra por la misma medicina. Por correo puede salir diferente también, y le llega hasta la puerta de su casa.
Por eso no nada más reviso el plan. También reviso dónde le conviene surtir cada medicina.
Es solo un ejemplo. Lo que usted paga depende de su plan, su medicina y dónde la surte.
Palabras de Medicare
Conozca palabras que se usan en Medicare Advantage y la Parte D. Los costos y las reglas de cobertura varían según el plan.
- Prima: Pago mensual para mantener su cobertura. Puede tener que pagarlo aunque no use servicios ni medicinas.
- Deducible: Cantidad que paga antes de que el plan comparta ciertos costos. Algunos servicios y medicinas se cubren antes de que esto se aplique.
- Copago: Cantidad fija por un servicio o una receta cubiertos. Su parte del costo puede variar según el servicio o la medicina.
- Red: Proveedores o farmacias con un acuerdo con el plan. Revise quiénes participan y las reglas del plan.
- Formulario (lista de medicinas): Lista de medicinas recetadas que cubre el plan. Las reglas de cobertura y los costos pueden variar según la medicina.
- Límite de gastos de bolsillo: Tope anual de su parte de ciertos costos cubiertos. Los límites médicos de Medicare Advantage y de medicinas de la Parte D son separados. No cuentan las primas ni lo que el plan no cubre.
Deme su lista de medicinas. Yo me encargo de revisarla.
Deme su lista
Apunte sus medicinas, o nada más traiga los frascos. Dígame en qué farmacia las compra ahora.
Reviso los planes
Reviso cada medicina en los planes que puedo ofrecer, en su farmacia y por correo.
Le explico en palabras sencillas
Qué cubre cada plan y dónde le sale más barato. Usted decide. Si su plan todavía le conviene, le digo que se quede con él.
Revise su plan otra vez cada otoño.
Cada año, su plan le manda por correo una carta con lo que va a cambiar. Por favor, no la guarde en un cajón. Del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede cambiar su plan de medicinas o su plan Medicare Advantage para el próximo año. Nos sentamos y revisamos sus medicinas otra vez, juntos.
Ayuda Adicional (Extra Help) para sus medicinas.
La Ayuda Adicional es un programa de Medicare para personas con ingresos y ahorros limitados. Ayuda a pagar los costos de un plan de medicinas. Si tiene Medicaid, a lo mejor ya la tiene.
Si no, vale la pena preguntar, aunque crea que no califica. Le ayudo a solicitarla, sin costo para usted.
¿No sabe si sus medicinas están cubiertas? Vamos a revisarlo juntos.
Llámeme o mándeme un texto, y tenga a la mano su lista de medicinas. Empezar solo toma unos minutos. Para Medicare Advantage, tengo contrato con Aetna Medicare, HealthSpring, Humana, Prominence Health Plan, UnitedHealthcare y Wellcare.