Cómo funciona Medicare, en palabras sencillas.
Soy Erick Vallarino, agente de Medicare con licencia en Texas, y vivo y trabajo aquí en el Valle. Medicare tiene cuatro partes y trae mucho correo. Aquí le explico cómo funciona todo, igual que se lo explico en la mesa de su casa. Mi ayuda no le cuesta nada.
Cada parte de Medicare cubre algo diferente.
Va a ver estas letras en muchas de las cartas que le llegan. Aquí le digo para qué es cada una.
Hospital
La Parte A le ayuda a pagar cuando lo internan en el hospital. También puede ayudar con algunos cuidados después de salir del hospital, y con cuidados de hospicio.
Doctores y atención ambulatoria
La Parte B le ayuda a pagar las consultas con el doctor, los servicios preventivos, los análisis de laboratorio y los rayos X. Ambulatoria quiere decir que no lo internaron en el hospital, aunque haya pasado ahí la noche.
Medicare Advantage
La Parte C es otra forma de recibir Medicare, por medio de una compañía privada aprobada por Medicare. Cubre casi todo lo que cubren las Partes A y B, y la mayoría de los planes también incluyen medicinas.
Medicinas con receta
La Parte D le ayuda a pagar las medicinas de la farmacia. La puede tener como un plan aparte, o dentro de un plan Medicare Advantage. Si no se inscribe cuando puede hacerlo por primera vez, le pueden cobrar una multa más adelante. Por eso, pregúnteme antes.
¿Va a cumplir 65?
Su plazo para inscribirse es de 7 meses. Hice una página nada más para usted.
¿Medicare Original o Medicare Advantage?
Usted recibe Medicare de una de estas dos formas. Ninguna le conviene a todo el mundo.
| Tema | Medicare OriginalPartes A y B, directo de Medicare | Medicare AdvantageParte C, de una compañía privada |
|---|---|---|
| Doctores | Cualquier doctor u hospital en Estados Unidos que acepte Medicare. | Por lo general, una red de doctores y hospitales. Algunos planes piden un referido para ver a un especialista. |
| Medicinas | Puede agregar aparte un plan de medicinas de la Parte D. | La mayoría de los planes incluyen medicinas. |
| Extras | Mucha gente agrega un Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) para ayudar a pagar su parte de las cuentas que cubre Medicare Original. | Algunos planes agregan cosas que Medicare Original no cubre, como algunos servicios dentales, de la vista o del oído. |
| Le puede convenir si | quiere ir con cualquier doctor que acepte Medicare, o si viaja mucho. | le gusta tener todo en un solo plan, y sus doctores están en la red. |
Cada año, del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede cambiar su plan Medicare Advantage o su plan de medicinas para el año siguiente. Es cuando nos sentamos a revisar qué cambió.
Medicaid es otro programa.
Los nombres se parecen, y por eso la gente los confunde muy seguido.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid ayuda a pagar la atención médica de personas con pocos ingresos y pocos ahorros. Cada estado maneja el suyo. Medicare es más que nada para personas de 65 años o más, y para algunas personas más jóvenes con discapacidad.
¿Puedo tener los dos?
Sí, algunas personas tienen los dos, y funcionan juntos. Hay planes de Medicare hechos especialmente para ellas. Le ayudo a solicitar Medicaid y la Ayuda Adicional (Extra Help) para sus medicinas, sin costo para usted.
¿Y qué hay de Medicare.gov y el 1-800-MEDICARE?
Son la página de internet y la línea de teléfono de Medicare. Ahí le pueden mostrar todos los planes de su área. Yo no ofrezco todos los planes. Lo que yo le ofrezco es alguien que se sienta con usted, y que sigue ahí después.
Las preguntas que importan.
Antes de escoger cualquier plan, pregunte esto. Yo reviso cada pregunta con usted, en la mesa de su casa o en mi oficina.
- ¿Mis doctores y mi hospital están en el plan?
- ¿Me cubre todas mis medicinas?
- ¿Qué farmacia me sale más barata?
- ¿Necesito un referido para ver a un especialista?
- ¿Qué pasa si me enfermo cuando ando de viaje?
- ¿Funciona con la otra cobertura que tengo, como Medicaid o el seguro del trabajo?
Soy agente independiente. No trabajo para una aseguradora. Si le va mejor quedarse donde está, se lo digo.
¿Todavía tiene preguntas? Para eso estoy.
Ninguna pregunta es demasiado pequeña. Se lo explico las veces que haga falta, en español o en inglés. Mi ayuda no le cuesta nada.