Medicare Advantage (Parte C)
Mi nombre es Erick Vallarino, soy agente de Medicare con licencia en Texas, y vivo y trabajo aquí en el Valle. Medicare Advantage es una manera de recibir su Medicare. Aquí le explico cómo funciona, a quién le puede convenir y qué revisar antes de escoger. Mi ayuda no le cuesta nada.
Un solo plan que junta su Medicare.
A Medicare Advantage también se le llama Parte C. Es un plan de una compañía de seguros privada, aprobado por Medicare.
Junta su Parte A y su Parte B en un solo plan. La mayoría de los planes también incluye cobertura de medicinas. Algunos ofrecen beneficios que el Medicare Original no cubre, como algunos servicios dentales, de la vista o del oído.
Usted sigue teniendo Medicare. Para inscribirse, necesita tener la Parte A y la Parte B, y vivir donde se ofrece el plan. Después, cuando va al doctor, enseña la tarjeta del plan.
- AParte ACuando lo internan en el hospital
- BParte BVisitas al doctor, exámenes y servicios preventivos
- DParte DCobertura de medicinas, incluida en la mayoría de los planes
- CParte C: Medicare AdvantageTodo en un solo plan, con una sola tarjeta
¿HMO o PPO? Esta es la diferencia.
La mayoría de los planes tiene una red: los doctores, hospitales y farmacias que trabajan con el plan. Los dos tipos más comunes la manejan de manera diferente.
Se queda dentro de la red.
- Por lo general, usa los doctores y hospitales de la red del plan.
- Muchas veces escoge un doctor principal, y puede necesitar un referido para ver a un especialista.
- La atención fuera de la red por lo general no está cubierta, excepto en una emergencia o cuando necesita atención de urgencia.
Más libertad para salir de la red.
- Puede ir con doctores de la red y también de fuera de ella.
- Salir de la red por lo general le cuesta más.
- Por lo general no necesita un referido para ver a un especialista.
Cada plan tiene sus propias reglas. Yo las leo con usted antes de que escoja.
Primero revise sus doctores y sus medicinas.
Este paso es el más importante. Un plan puede verse bien y aun así no convenirle, si su doctor no lo acepta o si su medicina no está en la lista del plan.
Tenga a la mano su lista de doctores y medicinas, o nada más sus frascos de pastillas. Yo lo reviso todo antes de que escoja, no después de que le llegue la cuenta.
- ¿Mis doctores, mis especialistas y mi hospital están en la red?
- ¿Mis medicinas están en la lista del plan?
- ¿A qué farmacias puedo ir?
- ¿Necesito un referido para ver a un especialista?
- ¿Cuánto voy a pagar con el doctor y en la farmacia?
- ¿Qué pasa si viajo o paso tiempo fuera de casa?
Los planes cambian cada año. Por eso los revisamos otra vez.
Un plan puede cambiar sus doctores, su lista de medicinas y sus costos. En el otoño, su plan le manda una carta sobre lo que va a cambiar. Mucha gente la guarda en un cajón.
Para eso estoy yo. Cada año revisamos qué le cambia a usted, en palabras sencillas. Si su plan todavía le conviene, le digo que se quede con él.
Es cuando puede cambiar su plan Medicare Advantage o su plan de medicinas para el próximo año.
Planes para Necesidades Especiales.
Algunos planes Medicare Advantage están hechos para personas con ciertas necesidades. No todos pueden inscribirse en uno. Si cree que podría calificar, lo revisamos juntos.
Medicare y Medicaid
Para personas que tienen los dos. Estos planes ayudan a que su Medicare y su Medicaid trabajen juntos.
Ciertas enfermedades crónicas
Para personas con ciertos problemas de salud que no se quitan, como la diabetes o algunos problemas del corazón.
Hogar de ancianos
Para personas que viven en un hogar de ancianos (nursing home), o que necesitan ese nivel de cuidado en su casa.
Yo reviso todo. Usted decide.
Soy agente independiente. No trabajo para una aseguradora, y mi ayuda no le cuesta nada.
Primero platicamos
Cuénteme de sus doctores, sus medicinas y lo que es importante para usted. En español o en inglés, en la mesa de su casa o en mi oficina.
Reviso qué le conviene
Busco sus doctores y sus medicinas en los planes que ofrezco. Si otro tipo de cobertura le conviene más, se lo digo.
Todo el año
Y después de inscribirse, sigo siendo su agente. Todo el año. Cuentas, doctores, cartas, preguntas: me llama a mí, no a un número 1-800.
¿Está pensando en Medicare Advantage? Vamos a revisarlo juntos.
Llámeme o mándeme un texto con su lista de doctores y medicinas. Vemos qué le conviene, sin presión y sin prisa.