Seguro Suplementario de Medicare, en palabras sencillas.
El Seguro Suplementario de Medicare también se llama Medigap. Mucha gente lo conoce como el plan con el que puede ir con cualquier doctor que acepte Medicare. Funciona junto con el Medicare Original y le ayuda a pagar su parte de las cuentas. Soy Erick Vallarino, agente independiente, y vivo y trabajo aquí en el Valle. Yo le comparo los precios, en español o en inglés, y mi ayuda no le cuesta nada.
Funciona junto con el Medicare Original.
El Medicare Original es la Parte A y la Parte B. Paga una buena parte de sus cuentas, pero no todo. El Seguro Suplementario le ayuda con lo que queda.
Usted va al doctor
Va con un doctor o a un hospital que acepta Medicare.
Medicare paga primero
Primero, el Medicare Original paga lo que le corresponde a Medicare de la cuenta cubierta.
Su suplementario le ayuda con el resto
Le ayuda a pagar una parte o casi todo lo que le toca a usted. Cuánto le ayuda depende de la letra de su plan.
Lo que hace un suplementario, y lo que no hace.
- Con la mayoría de las pólizas, puede ver a cualquier doctor que acepte Medicare.Por lo general, no hay una red de doctores. Eso ayuda si ya tiene doctores de confianza, o si viaja. Las pólizas Medicare SELECT pueden exigir ciertos hospitales o doctores para pagar los beneficios completos.
- Los planes se conocen por letras.Cada letra es un plan estándar. La misma letra cubre lo mismo, sin importar qué compañía lo venda. El precio puede ser diferente de una compañía a otra, por eso conviene comparar.
- No cubre sus medicinas.Por eso la gente normalmente agrega un plan de medicinas de la Parte D. Yo le ayudo a escoger uno que cubra las suyas.
- El momento sí importa.Por lo general, lo más fácil es sacar su suplementario cuando ya tiene 65 y empieza su Parte B. Más adelante, la compañía le puede hacer preguntas de salud antes de aceptarlo.
¿Va a cumplir 65 o se va a inscribir pronto en la Parte B? Lea mi página sobre cumplir 65, o llámeme primero.
La misma letra cubre lo mismo. Por eso le comparo el precio.
Un Plan G cubre lo mismo sin importar qué compañía lo venda. Lo mismo pasa con el Plan N y con todas las demás letras. Lo que cambia de una compañía a otra es el precio, y la diferencia puede ser grande.
Por eso yo se lo busco. Para la letra y el tipo de póliza que usted quiere, le pongo lado a lado los precios de las compañías con las que trabajo, y usted escoge. Comparo las pólizas estándar por separado de las pólizas con deducible alto.
El precio de hoy es solo una parte. También reviso cómo cada compañía fija su precio conforme usted va cumpliendo años. Usted también puede revisar el historial de quejas de cualquier compañía con el Departamento de Seguros de Texas.
No le voy a empujar el plan más caro. A mí me paga la compañía de seguros, no usted, y no le voy a empujar una póliza más cara para ganar más. No estoy aquí por una sola venta. Quiero que se quede con su plan por años y que me recomiende con su familia y sus amistades.
¿Quiere confirmar lo que le digo? En Medicare.gov puede ver qué compañías venden suplementarios en su código postal.
Cinco cosas que debe saber antes de comprar.
- Su mejor momento llega una sola vez. Son los 6 meses que empiezan el primer mes en que ya tiene 65 años o más y tiene la Parte B. Por ejemplo, si ya tiene 65 años y su Parte B empieza en abril, esos 6 meses van de abril a septiembre. En ese tiempo, la compañía no lo puede rechazar ni cobrarle más por su salud. Algunas pólizas pueden esperar hasta 6 meses antes de cubrir un problema de salud que ya tenía. La cobertura médica previa que cuenta para este fin puede reducir o eliminar la espera, y ciertos derechos la impiden. Revisamos qué reglas le corresponden.
- Fuera de ese tiempo, la compañía le puede hacer preguntas de salud y le puede decir que no, a menos que tenga un derecho especial para comprarlo, como algunas personas que pierden otra cobertura.
- El Plan F y el Plan C solo se les pueden vender a personas que ya tenían derecho a Medicare antes del 1 de enero de 2020. Si usted es nuevo en Medicare desde esa fecha, lo más parecido es el Plan G o el Plan D. Cubren lo mismo, menos el deducible de la Parte B.
- Una persona por póliza. El esposo y la esposa necesitan cada uno la suya. Algunas compañías les dan descuento a los matrimonios, y yo lo reviso para los dos.
- Solo funciona con el Medicare Original, no con un plan Medicare Advantage. La inscripción de otoño, del 15 de octubre al 7 de diciembre, es para Medicare Advantage y planes de medicinas. Por sí sola, no le da otra oportunidad de sacar un suplementario sin preguntas de salud.
A quién le puede convenir, y qué preguntar.
Un suplementario le puede convenir si
- Quiere seguir con sus doctores, y ellos aceptan Medicare.
- Viaja, o va con doctores fuera del Valle.
- Prefiere pagar el plan cada mes, para que su parte de cada cuenta sea más pequeña.
Buenas preguntas para hacer
- ¿Mis doctores aceptan Medicare?
- ¿Qué letra de plan me conviene, según lo seguido que voy al doctor?
- ¿Qué compañías venden esa letra, y cómo se comparan sus precios?
- ¿La compañía me va a hacer preguntas de salud ahorita?
Su suplementario con los años.
¿El precio puede subir?
Sí. Algunas compañías lo suben conforme usted va cumpliendo años, otras lo fijan según la edad que tenía al comprarlo, y otras les cobran lo mismo a todos. En cualquiera de los tres casos, también puede subir por otras razones, como la inflación. Yo le enseño cómo lo hace cada compañía.
¿Me pueden cancelar si me enfermo?
No. Mientras pague su prima, la compañía no le puede cancelar el suplementario por su salud.
¿Y si me mudo, o paso el invierno en otro lado?
Por lo general, se queda con su suplementario viva donde viva en Estados Unidos, mientras siga con el Medicare Original, y puede ir con doctores que acepten Medicare en todo el país.
Ya tengo un suplementario. ¿Me puede ayudar?
Sí. Solo le sugiero cambiar si le conviene a usted. Una compañía nueva le puede hacer preguntas de salud primero. Si decide cambiar, no cancele el que tiene hasta que decida quedarse con el nuevo. Tiene 30 días para revisar la póliza nueva y devolverla con reembolso.
Yo hago las comparaciones. Usted decide.
Soy agente independiente. No trabajo para una sola aseguradora. Trabajo con varias, así que le pongo sus opciones una al lado de la otra, para que usted escoja. Para Medicare Advantage, tengo contrato con Aetna Medicare, HealthSpring, Humana, Prominence Health Plan, UnitedHealthcare y Wellcare.
Revisamos sus doctores y sus medicinas
En la comodidad de su hogar o en una oficina cercana. Tenga a la mano sus tarjetas y su lista de medicinas.
Le explico sus opciones
Repasamos las letras de plan y las compañías con las que trabajo, en palabras sencillas. Si le va mejor quedarse donde está, se lo digo.
Sigo siendo su agente todo el año
También le ayudo con su plan de medicinas. Después, me sigue llamando a mí. Cuentas, cartas, preguntas. Le contesto yo, no un número 1‑800.
¿Lo cubre Medicare Original?
- Normalmente lo cubre (Parte A o Parte B)
- Consultas con el doctor. Las cubre la Parte B. Por lo general, usted paga una parte del costo.
- Estancias en el hospital, cuando lo internan. Eso es la Parte A. Lo que cuenta es que lo internen, no solo pasar la noche.
- La vacuna contra la influenza. La Parte B normalmente cubre una cada temporada de influenza.
- No lo cubre Medicare Original
- Cuidado dental de rutina y dentaduras postizas. En la mayoría de los casos, Medicare Original no cubre limpiezas, empastes ni dentaduras postizas.
- Lentes de rutina. Medicare Original ayuda con lentes solo después de una operación de cataratas.
- Aparatos auditivos. Medicare Original no cubre aparatos auditivos ni los exámenes para ajustarlos.
- Cuidado a largo plazo en un hogar de ancianos. No cubre la ayuda diaria, como bañarse y vestirse, cuando es lo único que necesita. Una estancia corta de cuidado especializado sí puede estar cubierta después de estar internado por lo menos 3 días en el hospital.
Muchos planes Medicare Advantage agregan extras como dental, visión y audición. Un Seguro Suplementario ayuda a pagar su parte de lo que cubre Medicare Original. Yo le ayudo a comparar.
Respuestas cortas.
¿No ve la suya? Llámeme o mándeme un texto.
¿El suplementario es lo mismo que Medicare Advantage?
No. El suplementario funciona junto con el Medicare Original: puede ir con cualquier doctor u hospital en Estados Unidos que acepte Medicare, y el suplementario le ayuda a pagar su parte de las cuentas. Medicare Advantage es otra manera de recibir su Medicare, por medio de un plan privado. La mayoría de los planes incluye cobertura de medicinas y extras como algunos servicios dentales, de la vista y del oído. Cada plan tiene un límite de lo que usted paga al año por los servicios que cubre Medicare, y la mayoría tiene una red de doctores. En el Valle, planes con estos beneficios los ofrecen compañías con las que tengo contrato: Aetna Medicare, HealthSpring, Humana, Prominence Health Plan, UnitedHealthcare y Wellcare. No puede usar los dos a la vez. Yo le explico los dos. Ninguno le conviene a todo el mundo, así que empezamos por sus doctores y sus medicinas. Vea los dos lado a lado.
¿El suplementario cubre el dentista o la vista?
Por lo general, no. Los planes suplementarios no cubren servicios dentales, de la vista ni aparatos auditivos. Si eso le importa, hay dos formas de tener esa cobertura: la mayoría de los planes Medicare Advantage agregan extras como algunos servicios dentales, de la vista y del oído, o un seguro dental o de la vista aparte puede ir junto con un suplementario. Dígame, y revisamos sus opciones antes de que cambie nada. Si cancela su suplementario, es posible que ya no lo pueda recuperar después.
¿Me ayuda si viajo fuera de Estados Unidos?
Algunas letras de plan ayudan a pagar una emergencia fuera de Estados Unidos, dentro de los límites del plan, cuando la emergencia empieza en los primeros 60 días del viaje. Dentro de Estados Unidos, puede ir con doctores que acepten Medicare. Revisamos la letra que usted está viendo.
¿Está pensando en un suplementario? Platiquemos.
Llámeme o mándeme un texto, aunque sea por algo pequeño. Revisamos sus doctores, sus medicinas y sus fechas, sin presión.